Болезни сухожилий у лошадей: причины, лечение, диагностика

Болезни сухожилий у лошадей: причины, лечение, диагностика

Практически все части тела лошади – это совокупность взаимосвязанных элементов, которые обеспечивают её невероятную скорость и подвижность. Среди всего этого массива элементов, одним из самых важных является сухожилия лошади. Как у людей, так и у лошадей, они выполняют идентичную функцию.

При помощи сухожилий мышцы крепятся к костям лошади и по своей структуре являются достаточно сложными. Они представлены в виде больших пучков, состоящих из волокон коллагена. При этом весь пучок этих волокон обернут специальной соединительной тканью.

Внутри пучков расположено огромное количество сосудов и нервов.

заболевание сухожилия у лошади

Как уже было сказано ранее, сухожилия у лошадей служат для прочного закрепления мышцы на кости.

Для обеспечения, как можно более лучшего эффекта, сухожилия глубоко проникают в костную ткань, тем самым просто «железно» закрепляясь на костях. Существуют места, в которых сухожилия и кость трутся друг о друга.

Дабы избежать травм и других проблем, подобные сухожилия окружаются сухожильным влагалищем, внутри которого находится жидкость синовия.

Таким образом, сухожилия подтверждают свой статус одного из главных элементов тела лошади.

Поэтому любые дефекты этого элемента будут очень пагубно сказываться на скорости, резвости и работоспособности лошади в целом.

Следует также заметить тот факт, что при рассмотрении всевозможных заболеваний, наибольший интерес представляют сухожилия, находящиеся на конечностях лошади, а именно в их нижних частях:

  1. Подвешивающая связка или,  как её ещё называют, межкостный мускул, несмотря на своё название, не имеет ни грамма мышечной ткани. Это целое сухожилие, находящиеся между грифельными костями лошади.
  2. В задней части межкостного мускула расположен глубокий пальцевой сгибатель. Это сухожилие интересно тем, что оно напрямую прикреплено к копытной кости, тем самым обеспечивая её движение.
  3. А вот сразу за глубоким сгибателем располагается другое сухожилие, имеющее название, поверхностный пальцевой сгибатель.
  4. В передней части пястной и плюсневой кости находится пальцевой разгибатель. Этот вид сухожилий имеет влагалища синовиальной формы.

 Как диагностировать заболевание сухожилий?

описание сухожилий у лошади

Многие неопытные коневладельци думают, что распознать заболевание сухожилий у лошади не составляет никакого труда. Они считают, что практически каждый взрослый человек, у которого есть хотя бы малейшее представление о работе лошадиного организма, может с лёгкостью опытного ветеринара диагностировать заболевание сухожилий.

Это совершенно неверное утверждение. Естественно, практически каждый человек может заметить изменения в какой-либо конечности, однако, это не будет значить, что сухожилия этой конечности воспалены. Очень часто заболевания сухожилий у лоадей спутывают с заболеваниями влагалишь (сухожильных) или самой кожи.

Даже путём осязания поражённого места очень сложно определить реальное заболевание.

Нужно чётко знать, от чего именно может развиться болезнь сухожилий у лошади.

Как правило, она развивается из-за неправильного бинтования, а вследствие повреждения кожи, например, ногавками, будут страдать сухожильные влагалища.

В процессе распознания заболевания сухожилия следует обращать внимание на небольшие припухлости, которые будут иметь повышенную температуру. Если ничего не предпринимать, то в месте сильного сдавливания начнется некроз кожи.

Подобные повреждения не будут очень сильно влиять на движения и скорость лошади. Более того, их обычно относят не к разряду травм или заболеваниям, а к косметическим проблемам. Сильные опухали, могут привести к значительному утолщению кожи в поражённом месте.

Также подобные негативные факторы могут сильно снизить цену самой лошади в процессе её реализации. Более детальную диагностику можно провести при использовании ультразвука. При этом полученные данные будут точнее и объективнее, а также позволят избежать совершенно ненужного лечения.

С помощью ультразвука можно получить 100% подтверждение заболевания сухожилия у вашего коня.

заболевание сухожилия у лошади

Сухожилия у лошади травмируются особенным образом. Все дело в том, что в «сердцевине» сухожилия находятся наиболее хрупкие волокна, поэтому при травме сухожилия они получают урон первые. Далее, повреждаются все волокна, находящиеся на периферии, причём повреждение распространяется в зависимости от натяжения сухожилия.

Вследствие описанного процесса сухожилия перестают плотно прилегать к кости, и туда начинает заливаться кровь. Образовывается своего рода надрыв. Если провести ультразвуковое сканирование повреждённого места, то на картинки можно будет видеть сплошное черно пятно.

Проведенный анализ свойств крови, будет подтверждающим доказательством воспалительного процесса в болезненном месте.

Подобный урон будет достаточно болезненным для лошади. Он также может вызвать у неё сильную хромату. При тяжёлой степени заболевания лошадь может вообще перестать опираться на ногу из-за сильно боли, а признаки будут наиболее явными: припухлость по всей ноге. Но по истечению нескольких дней припухлость может полностью исчезнуть, что существенно повлияет на диагностику заболевания в целом.

Лечение

Первая помощь при заболевании сухожилий у лошади направлена, прежде всего, на снятие опухали. Для этого можно воспользоваться мешочком со льдом. Размер мешочка будет обуславливаться величиной опухали.

Подобный мешок со льдом следует закрепить на ноге лошади, при этом не следует слишком туго его приматывать, дабы не нарушить циркуляцию крови.

Лёд поможет не только снизить болевые ощущения, но и в некоторых случаях снять отёк, однако, если степень заболевания сильная, то лучше воспользоваться инъекциями кортикостероидами. Они являются более эффективным средством в процессе «борьбы» с отёком.

Когда заболевание находится на острой стадии, то наибольший эффект принесёт финадин. Впервые этот препарат был использован в качестве лекарства от заболеваний сухожилий в Великобритании. Он отлично себя зарекомендовал, и теперь во всём мире он используется, как основной.

Прежде всего, он вводится внутривенно, а после этого даётся лошади в виде пасты. Подобное лечение нужно продолжать в течение четырёх дней. Врачи также советуют применять вместе с противовоспалительными препаратами мочегонные. Объясняется это тем, что излишки воды будут пагубно сказываться на самой опухлости.

Чем больше воды в организме лошади, тем труднее будет вылечить опухлость.

Процесс лечения

На сегодняшний день известно много способов вылечить заболевание сухожилия у скакуна. Практически весь массив методов можно разделить на две группы: протирки и мази, инъекции.

Первая группа методов, протирки и мази, очень эффективны на ранних этапах заболевания, когда наблюдается незначительная хромота и опухлость. Второй метод, а именно инъекции, используется при острых видах заболеваний.

Таким образом, можно выделить самые популярные методы лечения, например:

  1. При незначительной степени заболевания, достаточно действенным способом лечения станет димексид с кортикостероидами. Его нужно наносить непосредственно на место опухали сухожилий в течение пяти – семи дней.
  2. Как и препараты, представленные в первом методе, красная ртутная мазь используется при незначительной степени проявления заболевания. Ртутная мазь является более эффективным способом. В отличие от других препаратов, её используют всего лишь два раза. Для профилактики можно смазать поражённый участок ещё через месяц. Строго запрещается применять её при острых проявлениях заболевания.
  3. Для быстрого восстановления полной работоспособности сухожилия используют специальную инъекцию «Адеван». Но тут нужно учитывать ряд особенностей. Во-первых, инъекция не влияет на опухоль и заболевание сразу. Во-вторых, сразу после первого же введения восстанавливается только часть работоспособности. В такие моменты ни в коем случае нельзя нагружать лошадь непомерным количеством работы, иначе заболевание начнёт прогрессировать снова.
  4. В том случае, если у лошади наблюдается явные признаки заболевания тяжкой степени, то тут не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно после операции, при правильном уходе, улучшения в здоровье лошади происходят очень быстро. Многие тренера и коневладельцы, не зная основ медицины, начинают нагружать лошадь тренировками. Этого делать не стоит, так как места надрыва между костью и сухожилиями заполняются специальной соединительной тканью. По своей природе она не эластична, поэтому при сильных нагрузках может тут же разорваться. После этого лечение лошади будет ещё более сложным.
  5. Лазерная терапия – это один из самых безболезненных методов, также он достаточно эффективный, что позволяет его применение, как альтернативу хирургическому вмешательству. Дело все в том, что хирургическое вмешательство, не всегда приносит положительный результат. Поэтому многие врачи советуют сначала воспользоваться лазерной терапией, а лишь потом, если она совсем не помогла, позволить устранить заболевание хирургическим путем.
  6. Очень старинным и редким методом лечения можно назвать термокаутеризацию. Это своего рода прижигание. Лошади вводят наркоз, выщипывают волосы в месте повреждённого сухожилия, а потом прожигают это место точечным образом. В последующие дни после операции лошади нужно давать анальгетики для полного выздоровления сухожилия.

 Уход за лошадью с повреждёнными сухожилиями

Весь процесс ухода будет зависеть не только от степени заболевания, но и от общего состояния лошади, так как многие породы очень болезненно переносят процесс лечения этой части тела.

Ранее уже было замечено, что нагружать лошадь чрезмерными тренировками сразу после операции или курса лечения не стоит, так как это может пагубно сказаться на достигнутых улучшениях. При небольших травмах сухожилий, лошадь очень быстро вернётся в строй.

Но при длительном лечении, срок реабилитации может составить шесть – девять месяцев, не считая самого периода болезни. Во время этого периода состояние сухожилий нужно постоянно отслеживать с помощью ультразвуковой диагностики.

Нужно также заметить, что полный застой в работе, не приведёт не к чему хорошему. Не нужно полностью исключать нагрузки из процесса жизнедеятельности лошади. Если они будут строго дозированными и при этом не превысят допустимых норм, то процесс полной реабилитации значительно ускорится.

Источник: https://VseOKone.ru/bolezni-suxozhilij-u-loshadej.html

Заболевания сухожилий лошадей

Заболевания сухожилий лошадей. Возникновению тенденита (воспаление сухожилий) и тендовагинита (воспаление сухожилий и сухожильных сумок) способствуют травмы, ранения, инфекционные заболевания. Их признаками являются утолщение травмированного места, болезненная припухлость, повышение местной температуры тела, хромота.

Основное лечение – покой, в первые дни давящие повязки и холод, а при избыточном скоплении экссудата – опорожняющие проколы с орошением полости растворами антисептиков и наложением влажно-высыхающих повязок с камфорным или 5 %-ным ихтиоловым спиртом. По мере уменьшения болезненности необходимо проводить массаж с камфорным маслом или йодвазогеном.

Когда мы говорим о заболеваниях сухожилий у лошадей, нас прежде всего интересуют сухожилия, находящиеся в нижних частях конечностей, ниже запястного и скакательного суставов. По заднему краю пястной кости (на грудной конечности) и плюсневой кости (на тазовой конечности) проходят следующие сухожилия:

1. межкостный мускул, его еще называют подвешивающей связкой. Несмотря на название, мышечной ткани в нем нет. Это очень мощное сухожилие лежит между грифельными костями;  2.

глубокий пальцевый сгибатель – лежит сзади межкостного мускула, внизу прикрепляется к копытной кости;  3.

поверхностный пальцевый сгибатель – лежит сзади глубокого пальцевого сгибателя и имеет два синовиальных влагалища, общих с глубоким сгибателем пальца. В области путового сустава сухожилие удерживается на сеcамовидных костях; 

4. общий пальцевый разгибатель (на грудной конечности) и длинный разгибатель пальца (на тазовой конечности) – лежат, соответственно, спереди пястной и плюсневой костей. Сухожилия эти имеют синовиальные влагалища. Травмируются они редко. 

Заболевания сухожилий лошадей.Диагностика: 

На первый взгляд может показаться, что постановка диагноза при заболеваниях сухожилий не представляет особых трудностей.

В самом деле, каждый из нас может, осмотрев конечности лошади, увидеть изменения конфигурации, или путем пальпации обнаружить местное повышение температуры.

Однако все не так просто, особенно когда необходимо точно оценить степень и характер поражения. Нередко заболевания сухожильных влагалищ или кожи ошибочно диагностируют как тендениты (воспаления сухожилий). 

Заболевания сухожильных влагалищ почти всегда связаны с неправильным бинтованием. Повреждения сухожильных влагалищ часто развиваются вслед за повреждениями кожи ногавками или бинтами.

Сначала в месте сдавливания кожи появляется горячая болезненная припухлость, а к 7–10-му дню может появиться некроз (омертвение) кожи.

С одной стороны, такие повреждения, хотя и имеют довольно страшный внешний вид и приводят впоследствии к утолщению тканей, являются, в основном, косметической проблемой; с другой – могут значительно снизить цену лошади при реализации. 

Диагностика болезней сухожилия будет немного боле точной и объективной при применении ультразвукового сканирования, позволяющего получить изображение внутренней структуры сухожильно-связочного аппарата конечностей лошади. 

При воспалениях сухожилий в первую очередь травмированной оказывается центральная часть («сердцевина») сухожилия; обусловлено это тем, что в центре сухожильные волокна намного тоньше, чем по периферии.

От места первичной травмы в центральной части сухожилия повреждение распространяется вверх и вниз – подобно тому, как расползается «затяжка» на эластичном чулке.

Таким образом, возникает зона пониженной сопротивляемости тканей, куда из поврежденных сосудов изливается кровь; при ультразвуковом сканировании эта зона выглядит как «черная дыра» на светлом фоне нормальной сухожильной ткани. 

Если продолжать лошадь работать, в процесс будут вовлекаться все новые и новые участки сухожилия. Таким образом, проблема будет усугубляться. 

В остром периоде хромота лошади на конечность с поврежденным сухожилием бывает очень сильной, вплоть до того, что лошадь совсем не опирается на больную ногу. В месте повреждения, а иногда и по всему сухожилию разливается болезненная горячая припухлость. Если отек не слишком сильный, можно ощутить повышенное биение пальцевых артерий. 

Однако, по прошествии 2–3 дней эти яркие признаки воспаления могут исчезнуть. В этом случае постановка диагноза затрудняется, и, чтобы исключить ошибку, становится необходимым применение ультразвука. 

Читайте также:  Гастрофилез у лошади: этиология, лечинка, причина заболевания, симптомы и лечение

Заболевания сухожилий лошадей.Первая помощь: 

Для уменьшения болезненности и отека весьма удобны в применении специальные пакеты со льдом. Во избежание нарушения циркуляции крови конечность не следует бинтовать слишком туго. Для снижения отечности показаны инъекции кортикостероидов (дексаметазон, депомедрол). 

В Великобритании считается очень эффективным применение флюксина (финадина). Они рекомендуют непосредственно сразу после травмы ввести финадин однократно внутривенно, после чего давать внутрь в виде пасты в течение 4-х дней.

  У нас, если у кого есть такая возможность, могут последовать этой рекомендации. В какой-то мере финадин можно заменить эквипалазоном или продинамом.  Помимо противовоспалительных препаратов, целесообразно применение мочегонных (лазикс, фуросемид), внутривенно в течение 2–3 дней.

  Все вышеперечисленные средства эффективны только в острой стадии заболевания. 

Лечение 

1. Димексид (ДМСО) с кортикостероидами. Эффективное средство при легких воспалениях сухожилий. Наносят 2 раза в день в течение 5–7 дней. Волосяной покров предварительно выстригают или выбривают.  2. Блистеры: спиртовой блистер или красная ртутная мазь.

Наносится однократно (иногда двукратно) на выбритую кожу. При необходимости повторяют через месяц. Не следует применять эти препараты при наличии признаков острого воспаления.  3. Адекван – внутрисухожильные инъекции.

Инъекция 1 мл (250 мг) адексана способствует восстановлению работоспособности сухожилия. 

4. Гламуронидаза + гидрокортизол – внутрисухожильные инъекции. Эти два метода дают наилучшие результаты в сочетании с предварительным ультразвуковым сканированием, которое позволяет точно определить место инъекции. 

Лошади делают наркоз, делают циркулярную блокаду. Места инъекций обрабатывают как перед хирургической операций. В шприц набирают 2–4 флакона глалазы (3–6 тыс. ИЕ Глазуронидазы) + 1 мл (25 мг) гидрокортизона и доводят объем до 5–6 мл стерильной водой. Смесь инъецируют в 15–20 точек по 0,25–0,5 мл. 

При правильном попадании в зону пораженной центральной части сухожилия не чувствуется сопротивления тканей при введение раствора – ощущение такое, как при внутривенной инъекции. Идеально подходит игла 0,8х16.

в здоровое сухожилие второй ноги тоже инъецируют препараты – 1 флакон глалазы и 0,5 мл гидрокортизона. Обе конечности бинтуют, используя ватно-марлевые повязки и эластичные бинты. Перевязки производят ежедневно в течение 3-х дней.

Этот метод эффективен прежде всего в случаях острых тенденитов (воспалений сухожилий) с выраженной зоной повреждения и небольшой дугой и утолщением. 

Наибольший недостаток этого метода заключается в том, что улучшение в состоянии сухожилия наступает настолько быстро, что тренер отказывается поверить в серьезность проблемы и начинает тренинг – результаты, как правило, катастрофические.

Во избежание подобных осложнений перед проведением процедуры необходимо четко разъяснить владельцу или тренеру, что лошадь должна быть освобождена от нагрузок в течение месяцев или даже дольше, с последующим очень постепенным возвращением к работе. 

Предвидя возражения многих владельцев и тренеров по поводу столь длительного срока нерабочего состояния лошади, можно сказать следующее: сухожильная ткань восстанавливается очень медленно. 

Когда лошади слишком рано начинают давать нагрузку, у нее начинаются рецидивы (повторные проявления заболевания). С каждым разом они все больше нарушают целостность сухожилий. Соединительная ткань, образующаяся на месте дефектов сухожилий не эластичная, при напряжении она просто рвется. Такие лошади в конце концов просто выбраковываются. 

5. Лазерная терапия. Режим процедуры: 810 нм / 300 мГц в течение 10 мин. 2 раза в день в течение недели. Такой режим обеспечивает достаточно глубокое проникновение в ткани.

Можно сочетать с инъекциями глалазы и гидрокортизона.  6. Ультразвуковая терапия. Применяется на ранних стадиях для снижения отечности тканей.

Рекомендуемый режим: 2 ватт / см2, продолжительность и кратность такая же, как для лазерной терапии. 

7. Термокаутеризация. Это старинный метод, который в настоящее время признается далеко не всеми ветеринарными врачами. Разновидностями его являются точечное и полосчатое прижигание. 

Лошади делается наркоз, обе конечности выбривают в области сухожилий сгибателей и делается высокий циркулярный блок. Кожу очищают и дезинфицируют. В пораженной области делают прижигание, нанося точки на расстоянии 1 см друг от друга. Наконечник термокаутера проникает при этом только до поверхности сухожилия.

Сухожилие второй конечности также прижигают, но в меньшей степени. После процедуры кожу ежедневно в течение недели смазывают смягчающим антисептическим кремом без бинтования. В течение 5-ти дней лошади дают анальгетики типа эквипалазона или финазина.

Предоставляют полный отдых (в деннике); дальнейшая работа – в зависимости от тяжести заболевания. 

Здесь надо сказать, что такие методы как в втирание блистера, 20-процентного йода, красной ртутной мази и термокаутеризация проводятся для обострения хронического процесса.

Ни в коей мере их нельзя применять в острых случаях заболеваний.

Образующийся при этом струп – побочный продукт проведенного лечения, а вовсе не «каркас», удерживающий конечность в определенном положении, как полагают некоторые коневладельцы. 

Уход и содержание лошадей с заболеваниями сухожилий: 

Содержание и нагрузки зависят от степени повреждения сухожилий.

Так, если при легки растяжениях лошадь постепенно возвращают в тренинг сразу после курса лечения флюветом или дексаметазоном, то большинство пациентов с подтвержденным диагнозом на травму центральной части сухожилия отстраняются от тренинга по меньшей мере на 6–9 месяцев, а то и на год. Периодическое ультразвуковое сканирование позволяется следить за восстановлением тканей, и, как правило, лошадь допускают к работе спустя минимум 3 месяца после полного восстановления пораженной зоны. 

Обычно полный отдых в деннике в течение всего восстановительного периода противопоказан. Как только исчезают признаки воспаления (вызванные первичным повреждением или непользованным методом лечения), начинают делать проводки шагом.

Впоследствии важным моментом в реабилитации пациентов становятся строго дозированные и постепенно возрастающие легкие рабочие нагрузки – лошадь с заболеванием сухожильно-связочного аппарата никогда не придет в норму, стоя в деннике без движения.

Заболевания сухожилий лошадей.Лечение:

Долгое время одним из наиболее популярных методов для лечения сухожилий было «прижигание». Сущность метода заключалась в том, что термически (при помощи специального инструмента – термокаутера) или химически (при помощи сильно раздражающих лекарственных средств – блистеров) в зоне травмы добивались различной степени ожога.

При этом считалось, что возникающее после ожога воспаление не только ускоряет заживление сухожилия, но и способствует его укреплению. Ошибочность такого мнения стала очевидна, как только у врачей появилось ультразвуковое оборудование, и обследование сухожилий стало рутинным методом диагностики.

Выяснилось, что, во-первых, прижигание никак не сокращает сроков лечения и реабилитации, а весь положительный эффект связан только с предоставлением лошади отдыха.

А во-вторых, эта процедура настолько сильно снижает эластичность сухожилия из-за избыточного формирования рубца, что риски повторного травматизма при ее применении только повышаются.

Поэтому, в настоящее время в большинстве стран мира прижигание имеет очень ограниченное использование, а применение термокаутера в некоторых странах даже вообще официально запрещено. В Великобритании, например, такие методы лечения считаются крайне жестокими и негуманными по отношению к лошади, и за их использование предусмотрена судебная ответственность, как для ветврачей, так и для владельцев лошадей.

В 80-х годах прошлого столетия был предложен хирургический метод лечения тендинита, заключающийся в установлении внутри поврежденного сухожилия специального углеродного имплантата. Однако, сложность техники операции и низкий процент успеха не привели к ее широкому распространению.

В 1990 году в Европе и США проводили испытание препарата под названием «BAPTEN», на эффективность которого тогда многие врачи возлагали большие надежды. К сожалению, наряду с достоверно хорошим влиянием на сухожилие, были выявлены серьезные побочные эффекты, которые привели к гибели нескольких лошадей. По этой причине уже с 1997 года все испытания были прекращены, а препарат запрещен.

Много работ также было посвящено изучению влияния инъекций гиалуроновой кислоты (хионат и др.) и  гликозаминогликанов (адекван). В ряде исследований даже были получены очень обнадеживающие результаты, но только в отношении небольших и совсем свежих повреждений.

Также, ученым, к сожалению, не удалось обнаружить существенной разницы в сроках лечения с этими препаратами и без них.

Поэтому, хотя у этих средств и есть показания к применению при тендинитах, их использование в настоящее время не является основным и носит скорее вспомогательный характер.

Отдельно стоит поговорить об инъекциях кортикостероидов (дексаметазон и т.д). Хотя эти препараты и обладают мощным противовоспалительным эффектом, который бывает очень важен и полезен в первые дни после любой травмы, но при тендинитах их использование должно быть крайне осторожным.

Связано это в основном с тем, что все препараты этой группы (а особенно пролонгированные, такие как депо-медрол, кеналог и др), надолго угнетают функцию клеток, ответственных за регенерацию (заживление) сухожилия.

Также, пролонгированные формы кортикостероидов содержат в своем составе такие вещества, которые при их местном введении под кожу или в сухожилие могут вызывать специфические образования кальцификаты. В последствие, это может стать серьезной проблемой для лошади и вызвать хромоту.

Нельзя забывать и об еще одном потенциально опасном осложнении у лошадей – ламините, которое также может быть спровоцировано назначением кортикостероидов. Поэтому, введение этих препаратов должно осуществляться только ветврачом, и быть всегда тщательно обдуманным и спланированным шагом.

Еще одним излюбленным способом лечения у конников являются компрессы и различные втирания в воспаленное сухожилие. Чаще всего для этих целей используют смеси типа «йодистого линимента», но также популярны гели с охлаждающим или охлаждающе- согревающим эффектом.

Конечно, все эти средства не бесполезны, так как они уменьшают отек, боль и воспаление, что существенно мешает восстановлению сухожилия.

Однако, владельцам не стоит уповать только на этот метод лечения, так как пока ни одно из таких наружных средств не продемонстрировало своего влияния непосредственно на сухожильную ткань.

Что касается совсем современных разработок, то ведущее место здесь, конечно же, занимают технологии с применением стволовых клеток.

На сегодня это пока единственный доказанный в ряде научных исследований метод, при котором врачам удается достичь максимально хороших результатов – разрыв в сухожилии заживает преимущественно не рубцовой тканью, а за счет формирования новых сухожильных волокон.

Единственным ограничением для проведения такого лечения может быть его стоимость, так как сбор, выделение и последующая пересадка клеток требуют условий клиники с лабораторным оборудованием и операционной.

Также, при решении воспользоваться этим методом, владельцам важно не забывать, что хотя стволовые клетки и улучшают качество заживления сухожилия, они никак не сокращают сроков лечения, и после операции лошади все равно потребуется отдых и реабилитация в течение 6 – 12 месяцев (сроки зависят только от тяжести первоначальной травмы).

В ветеринарии существуют и другие хирургические методы лечения тендинитов, такие как разволокнении сухожилия (сплиттинг), и рассечение добавочной или анулярной связок (десмотомия).

Однако, так как все эти операции проводятся в основном для того, чтобы снять напряжение и увеличить эластичность сухожилия, только такой подход к лечению не во всех случаях может оказаться эффективным.

Поэтому, в настоящее время, по мнению большинства ветврачей наиболее предпочтительным способом лечения является все-таки сочетанное применение хирургических методик (сплиттинга или десмотомии с инъекциями стволовых клеток в зону повреждения).

Ну а в заключении давайте еще немного поговорим о реабилитационном периоде. С учетом того, что сухожилие – это крайне динамичная структура организма, то для его нормального восстановления будет не достаточно просто «забыть» про лошадь в деннике или, например, в леваде.

Лошади потребуются специальные восстановительные программы, заключающиеся в постепенном увеличении нагрузки под регулярным (каждые 5 – 6 недель) ультразвуковым контролем.

Фактически это означает, что все изменения в тренинге (переход от шага к рыси, увеличение продолжительности и сложности тренировки) можно проводить только после получения удовлетворительных результатов УЗИ обследования.

Это дает врачам очень ценную информацию о состоянии сухожилия на момент обследования и его готовности к возрастающим требованиям, что существенно снижает риски повторного травматизма. Помните об этом, уважаемые коневладельцы и спортсмены, так как бесконтрольный тренинг в течение реабилитационного периода может свести на нет все наши с вами усилия по лечению, и, соответственно, это не только удлинит сроки восстановления, но и существенно понизит шансы лошади на возвращение в спорт.

Источник: http://agrodelo.com.ua/animals/zabolevanija-suhozhilij-loshadej.html

Болезни сухожилии, сухожильных влагалищ и слизистых сумок

Болезни сухожилии, сухожильных влагалищ и слизистых сумок

Разрыв сухожилий (Ruptura tendinum).

У крупного рогатого скота наблюдаются разрывы ахиллова сухожилия, третьего малоберцового мускула, сухожилия глубокого сгибателя пальца в области сухожильного влагалища и челночного блока.

У лошадей чаще разрываются сухожилия сгибателей пальца в области челночной кости и сесамовидных костей путового сустава, межкостного, и малоберцового третьего мускулов.

Этиология. Сильное сокращение мышц во время тяжелой работы, прыжков, во время случки, ущемления конечности, раны сухожилий. Предрасполагают к разрывам гнойно-некротические  тенднннты и тендовагиниты, нарушения обмена веществ, неправильпая постановка конечностей и деформация копыт.

Симптомы. Разрывы могут быть двоякого происхождения: травматического при нормальном сухожилии и спонтанного при патологически измененном сухожилии.

При разрыве сухожилия травматического происхождения у животного появляется внезапная хромота, расслабляется сухожилие.  На месте, разрыва можно обнаружить углубление, болезненность. При движении наблюдается сильная хромота. Заметно ненормальное положите конечности и суставов.

При разрыве глубокого сгибателя  пальца наблюдается сильное прогибание путового сустава, сустав почти касается почвы и конечность удлинена за счет разгибания I вышележащих суставов. Разрыв ахиллова сухожилия сопровождается резким сгибанием скакательного или коленного суставов.

Разрыв третьего малоберцового мускула характеризуется раз- гибанием скакательного сустава при .движении и при пассивных сгн- баниях и разгибаниях сустава.

Лечение. Животному предоставляют покой. На пораженную конечность накладывают иммобилизирующую повязку на 1,5-2 мес.

Читайте также:  Прокат лошадей в перми

При возможности накладывают швы. Рану орошают растворами антибиотиков.

Воспаление сухожилий (Tendinitis). Воспаления сухожилий чаще наблюдаются у лошадей и реже у крупного рогатого скота.

По течению различают острые и хронические тендиниты, по характеру экссудата — асептические и гнойные.

У лошадей повреждаются чаще сгибатели пальцев, межкостный мускул, у крупного рогатого скота — ахиллово сухожилие, малоберцовый третий мускул, сгибатели пальца.

Этиология. Растяжения, ушибы, сдавливания и ранения сухожилий. Чрезмерные перегрузки. Резкие некоординированные движения.

Симптомы. При асептических острых тендинитах у животного заметны хромота и болезненная припухлость по ходу сухожилия с повышенной местной температурой.

У крупного рогатого скота болезненность выражена слабее, чем у лошади. У лошади возможен даже небольшой подъем температуры тела.При благоприятном течении признаки заболевания исчезают через 2-3 нед. При продолжающемся отрицательном воздействии процесс переходит в хроническую форму.

Хроническое воспаление сухожилий характеризуется разращением фиброзной ткани в поврежденном сухожилии и окружающих тканях. Пальпацией обнаруживают плотную безболезненную припухлость по ходу сухожилия, уменьшение его подвижности. При тендините сгибателей развивается контрактура.

Лечение. В начальной стадии асептического тендинита применяют холод, давящую повязку, со 2-3-го дня назначают влажновысыхающие спирт-ихтиоловые (10%-ный) и камфорные повязки, компрессы, массаж.

В хронических случаях применяют втирания раздражающих мазей, прижигание.

При контрактуре сгибателей пальцев делают тенотомию. Гнойный тендинит (Tendinitis purulenta). Этиология. Заболевание развивается чаще как осложнение при ранениях, бурситах, тендовагинитах, артритах и других воспалительных заболеваниях и сопровождается пропитыванием гнойным экссудатом межпучковой соединительной ткани и распадом сухожилия.

Симптомы. Общее состояние животного угнетенное. Температура тела повышена. При движении наблюдается хромота. По ходу сухожилия появляется болезненная припухлость.

Сухожилие меняет свой цвет, расслаивается на отдельные пучки, так как межпучковая соединительная ткань лизируется быстрее, чем сухожильные волокна.

Процесс демаркации в сухожилиях по сравнению с другими тканями развивается медленнее.

Лечение. Иссечение некротизированных участков сухожилия в пределах здоровых тканей, обеспечение стока для экссудата из окружающих тканей. На рану накладывают повязку с антисептическими веществами. При возможности применяют гипсовую или другую иммобилизирующую повязку.

Воспаление сухожильных влагалищ (Tendovaginitis). Различают по течению острые и хронические тендовагиниты, по характеру экссудата — асептические (серозные, серозно-фибринозные и фибринозные) и гнойные.

Этиология.

Заболевание возникает вследствие ранений, ушибов, растяжений, гематогенной инфекции, инвазии, а также при переходе воспаления на сухожильное влагалище по продолжению с окружающих тканей.

Симптомы. При движении наблюдается смешанная хромота, в покое животное держит конечность полусогнутой. При поражении сухожильных влагалищ дистальных отделов конечности легко обнаруживается продолговатая, болезненная при пальпации припухлость с повышенной местной температурой.

При фибринозном тендовагините наблюдается резко выраженное нарушение функции конечности, а при пальпации ощущается крепитация.При хроническом течении асептических тендовагинитов заметна четко контурированная продолговатая припухлость. Местная температура не повышена.

При пальпации ощущается флюктуация, болезненность не отмечается. Хромота отсутствует, но движения связанные, напряженные.

Лечение. Больному животному предоставляют покой. В первые два дня применяют холод.

Делают пункцию сухожильного влагалища с целью аспирации экссудата, в полость влагалища вводят 0.5%-ный раствор новокаина с антибиотиками, на пораженное сухожилие накладывают давящую повязку.

Рекомендуется в полость сухожильного влагалища вводить после аспирации из нее экссудата гидрокортизон или фибролизин, повторяя инъекции через 5-7 дней.

При хроническом течении тендовагинита показаны тепловые процедуры, парафинолечение, грязелечение, втирание раздражающие мазей.

Гнойный тендовагинит (Tendovaginitis purulenta). Проникающие раны, распространение воспалительного процесса на сухожильное влагалище по продолжению с окружающих тканей, за — нос в его полость инфекции метастатическим путем.

Симптомы. Общее состояние животного угнетенное, темпера тура тела повышена. В крови отмечается лейкоцитоз. При движения наблюдается сильная хромота, в покое животное держит конечности согнутой.

Пораженное сухожильное влагалище увеличено в объеме при пальпации сильно болезненное, с повышенной местной темпе ратурой. При пункции пораженного сухожильного влагалища выде ляется гнойный экссудат с примесью фибрина.

Лечение. Проводят пункцию пораженного сухожильного вла галища с последующей аспирацией экссудата и промыванием его полости 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками, раствором этакридина или фурацилина.

После промывания в полость сухожильного влагалища вводят 500-600 тыс. ЕД антибиотиковl 15-20 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Промывание сухожпльного влагалища и инъекции в его полость антибиотиков проводятв в течение 3-5 дней.

Если промывание сухожильного влагалища не дает эффекта, то вскрывают его полость и промывают через иглу, введенную в верхе нем участке сухожильного влагалища.

На рану накладывают всасывающую повязку с антибиотиками сульфаниламидами. Одновременно с местным лечением проводят общую противосептическую терапию.

Воспаление слизистых сумок (Bursitis). По течению бурситы бывают острые и хронические, по характеру экссудата — асептическиаш (серозные, серозно-фибрипозные, фибринозные, фиброзные, оссифицирующие) и гнойные.

У крупного рогатого скота наблюдаются чаще прекарпальные бурситы, бурситы в области скакательного и коМ ленного суставов, челночной кости, седалищного бугра.

У лошадейМ чаще диагностируются бурситы локтевого и пяточного бугров, холкиЯ затылка.

Этиология.

Бурситы возникают в результате травматических воздействий (ушибы, раны), повторяющихся механических повреж-Я дений (содержание на твердом полу, коротких привязях, эксплуатация с неисправной и непригодной упряжью, седлом), а также вследствие распространения воспалительного процесса на бурсу по продолжению с окружающих тканей, заноса в полость бурс микроорганизмов гематогенным путем при бруцеллезе, туберкулезе, мыте и др.

Симптомы. Общее состояние животного без резких изменений.  При подкожных острых асептических бурситах в области поражения появляется округлой формы, болезненная припухлость с повышенной местной температурой. Нарушение функции конечности незначитель- ное и даже бывает незаметное.

Подсухожильные бурситы сопровождаются значительной хромотой. При хроническом течении асептических бурситов припухлость в области поражения четко контурирована. Для серозных бурситов характерна четкая флюктуация. Серозно-фибринозные и фибринозные бурситы характеризуются крепитацией, которая исчезает по мере организации фибрина и пролиферации соединительной ткани.

Припухлость в области пораженной бурсы безболезненная, малоподвижная.Гнойные бурситы могут сопровождаться повышением температуры тела, угнетением, учащением пульса, дыхания, лейкоцитозом в крови.

При движении животного заметна значительная хромота. В области пораженной бурсы появляется болезненная с повышенной местной температурой припухлость.

При пункции такой бурсы обнаруживают гнойный экссудат.

Лечение. При бурситах лечение такое же, как и при тендовагинитах. При хронических подкожных бурситах возможно вылущивание пораженной слизистой сумки с последующим наложением на рану швов.

Чаще производят вскрытие слизистой сумки. Для разрушения ее слизистого слоя в полость сумки вводят 5%-ный спиртовой раствор йода, 10%-ный раствор серебра нитрата или меди сульфата.

Через 2-3 дня бурсу вскрывают, удаляют омертвевшие ткани и лечат как открытую рану.

Источник: http://zhivotnovodstvo.net.ru/veterinarnyj-spravochnik/144-hirurgiya/1183-bolezni-suhozhilii-suhozhilnyh-vlagalisch-i-slizistyh-sumok.html

Заболевание сухожилий у лошадей

Анатомия Сухожилие – продолжение мышцы, с помощью которого она крепится к кости. Оно состоит из пучков коллагеновых волокон, упакованных в соединительно-тканный остов. В остове к пучкам коллагеновых волокон проходят сосуды и нервы.

Колагеновые волокна сухожилий глубоко проникают в костную ткань. Этим обеспечивается чрезвычайно прочное закрепление мышц на костях. В тех местах, где сухожилие трется о кость, в целях уменьшения трения и травмирования оно окружено сухожильным влагалищем.

Внутри сухожильного влагалища находится специальная жидкость – синовия.

Когда мы говорим о заболеваниях сухожилий у лошадей, нас прежде всего интересуют сухожилия, находящиеся в нижних частях конечностей, ниже запястного и скакательного суставов.

По заднему краю пястной кости (на грудной конечности) и плюсневой кости (на тазовой конечности) проходят следующие сухожилия:

1. межкостный мускул, его еще называют подвешивающей связкой. Несмотря на название, мышечной ткани в нем нет. Это очень мощное сухожилие лежит между грифельными костями; 2. глубокий пальцевый сгибатель – лежит сзади межкостного мускула, внизу прикрепляется к копытной кости; 3. поверхностный пальцевый сгибатель – лежит сзади глубокого пальцевого сгибателя и имеет два синовиальных влагалища, общих с глубоким сгибателем пальца. В области путового сустава сухожилие удерживается на сеcамовидных костях; 4. общий пальцевый разгибатель (на грудной конечности) и длинный разгибатель пальца (на тазовой конечности) – лежат, соответственно, спереди пястной и плюсневой костей. Сухожилия эти имеют синовиальные влагалища. Травмируются они редко.

Диагностика

На первый взгляд может показаться, что постановка диагноза при заболеваниях сухожилий не представляет особых трудностей. В самом деле, каждый из нас может, осмотрев конечности лошади, увидеть изменения конфигурации, или путем пальпации обнаружить местное повышение температуры.

Однако все не так просто, особенно когда необходимо точно оценить степень и характер поражения. Нередко заболевания сухожильных влагалищ или кожи ошибочно диагностируют как тендениты (воспаления сухожилий). Заболевания сухожильных влагалищ почти всегда связаны с неправильным бинтованием.

Повреждения сухожильных влагалищ часто развиваются вслед за повреждениями кожи ногавками или бинтами. Сначала в месте сдавливания кожи появляется горячая болезненная припухлость, а к 7–10-му дню может появиться некроз (омертвение) кожи.

С одной стороны, такие повреждения, хотя и имеют довольно страшный внешний вид и приводят впоследствии к утолщению тканей, являются, в основном, косметической проблемой; с другой – могут значительно снизить цену лошади при реализации.

Диагностика болезней сухожилия будет немного боле точной и объективной при применении ультразвукового сканирования, позволяющего получить изображение внутренней структуры сухожильно-связочного аппарата конечностей лошади.

При воспалениях сухожилий в первую очередь травмированной оказывается центральная часть («сердцевина») сухожилия; обусловлено это тем, что в центре сухожильные волокна намного тоньше, чем по периферии. От места первичной травмы в центральной части сухожилия повреждение распространяется вверх и вниз – подобно тому, как расползается «затяжка» на эластичном чулке.

Таким образом, возникает зона пониженной сопротивляемости тканей, куда из поврежденных сосудов изливается кровь; при ультразвуковом сканировании эта зона выглядит как «черная дыра» на светлом фоне нормальной сухожильной ткани. Если продолжать лошадь работать, в процесс будут вовлекаться все новые и новые участки сухожилия.

Таким образом, проблема будет усугубляться. В остром периоде хромота лошади на конечность с поврежденным сухожилием бывает очень сильной, вплоть до того, что лошадь совсем не опирается на больную ногу. В месте повреждения, а иногда и по всему сухожилию разливается болезненная горячая припухлость. Если отек не слишком сильный, можно ощутить повышенное биение пальцевых артерий. Однако, по прошествии 2–3 дней эти яркие признаки воспаления могут исчезнуть. В этом случае постановка диагноза затрудняется, и, чтобы исключить ошибку, становится необходимым применение ультразвука.

Первая помощь

Для уменьшения болезненности и отека весьма удобны в применении специальные пакеты со льдом. Во избежание нарушения циркуляции крови конечность не следует бинтовать слишком туго. Для снижения отечности показаны инъекции кортикостероидов (дексаметазон, депомедрол).

В Великобритании считается очень эффективным применение флюксина (финадина). Они рекомендуют непосредственно сразу после травмы ввести финадин однократно внутривенно, после чего давать внутрь в виде пасты в течение 4-х дней.

У нас, если у кого есть такая возможность, могут последовать этой рекомендации. В какой-то мере финадин можно заменить эквипалазоном или продинамом. Помимо противовоспалительных препаратов, целесообразно применение мочегонных (лазикс, фуросемид), внутривенно в течение 2–3 дней.

Все вышеперечисленные средства эффективны только в острой стадии заболевания.

Лечение

1. Димексид (ДМСО) с кортикостероидами. Эффективное средство при легких воспалениях сухожилий. Наносят 2 раза в день в течение 5–7 дней. Волосяной покров предварительно выстригают или выбривают. 2. Блистеры: спиртовой блистер или красная ртутная мазь. Наносится однократно (иногда двукратно) на выбритую кожу. При необходимости повторяют через месяц. Не следует применять эти препараты при наличии признаков острого воспаления.

3. Адекван – внутрисухожильные инъекции. Инъекция 1 мл (250 мг) адексана способствует восстановлению работоспособности сухожилия.

4. Гламуронидаза + гидрокортизол – внутрисухожильные инъекции. Эти два метода дают наилучшие результаты в сочетании с предварительным ультразвуковым сканированием, которое позволяет точно определить место инъекции. Лошади делают наркоз, делают циркулярную блокаду. Места инъекций обрабатывают как перед хирургической операций. В шприц набирают 2–4 флакона глалазы (3–6 тыс. ИЕ Глазуронидазы) + 1 мл (25 мг) гидрокортизона и доводят объем до 5–6 мл стерильной водой. Смесь инъецируют в 15–20 точек по 0,25–0,5 мл. При правильном попадании в зону пораженной центральной части сухожилия не чувствуется сопротивления тканей при введение раствора – ощущение такое, как при внутривенной инъекции. Идеально подходит игла 0,8х16. в здоровое сухожилие второй ноги тоже инъецируют препараты – 1 флакон глалазы и 0,5 мл гидрокортизона. Обе конечности бинтуют, используя ватно-марлевые повязки и эластичные бинты. Перевязки производят ежедневно в течение 3-х дней. Этот метод эффективен прежде всего в случаях острых тенденитов (воспалений сухожилий) с выраженной зоной повреждения и небольшой дугой и утолщением. Наибольший недостаток этого метода заключается в том, что улучшение в состоянии сухожилия наступает настолько быстро, что тренер отказывается поверить в серьезность проблемы и начинает тренинг – результаты, как правило, катастрофические. Во избежание подобных осложнений перед проведением процедуры необходимо четко разъяснить владельцу или тренеру, что лошадь должна быть освобождена от нагрузок в течение месяцев или даже дольше, с последующим очень постепенным возвращением к работе. Предвидя возражения многих владельцев и тренеров по поводу столь длительного срока нерабочего состояния лошади, можно сказать следующее: сухожильная ткань восстанавливается очень медленно. Когда лошади слишком рано начинают давать нагрузку, у нее начинаются рецидивы (повторные проявления заболевания). С каждым разом они все больше нарушают целостность сухожилий. Соединительная ткань, образующаяся на месте дефектов сухожилий не эластичная, при напряжении она просто рвется. Такие лошади в конце концов просто выбраковываются. 5. Лазерная терапия. Режим процедуры: 810 нм / 300 мГц в течение 10 мин. 2 раза в день в течение недели. Такой режим обеспечивает достаточно глубокое проникновение в ткани. Можно сочетать с инъекциями глалазы и гидрокортизона. 6. Ультразвуковая терапия. Применяется на ранних стадиях для снижения отечности тканей. Рекомендуемый режим: 2 ватт / см2, продолжительность и кратность такая же, как для лазерной терапии. 7. Термокаутеризация. Это старинный метод, который в настоящее время признается далеко не всеми ветеринарными врачами. Разновидностями его являются точечное и полосчатое прижигание. Лошади делается наркоз, обе конечности выбривают в области сухожилий сгибателей и делается высокий циркулярный блок. Кожу очищают и дезинфицируют. В пораженной области делают прижигание, нанося точки на расстоянии 1 см друг от друга. Наконечник термокаутера проникает при этом только до поверхности сухожилия. Сухожилие второй конечности также прижигают, но в меньшей степени. После процедуры кожу ежедневно в течение недели смазывают смягчающим антисептическим кремом без бинтования. В течение 5-ти дней лошади дают анальгетики типа эквипалазона или финазина. Предоставляют полный отдых (в деннике); дальнейшая работа – в зависимости от тяжести заболевания. Здесь надо сказать, что такие методы как в втирание блистера, 20-процентного йода, красной ртутной мази и термокаутеризация проводятся для обострения хронического процесса. Ни в коей мере их нельзя применять в острых случаях заболеваний. Образующийся при этом струп – побочный продукт проведенного лечения, а вовсе не «каркас», удерживающий конечность в определенном положении, как полагают некоторые коневладельцы.

Читайте также:  Дикие лошади породы брамби: фото и видео, описание, характеристики

Уход и содержание лошадей с заболеваниями сухожилий

Содержание и нагрузки зависят от степени повреждения сухожилий.

Так, если при легки растяжениях лошадь постепенно возвращают в тренинг сразу после курса лечения флюветом или дексаметазоном, то большинство пациентов с подтвержденным диагнозом на травму центральной части сухожилия отстраняются от тренинга по меньшей мере на 6–9 месяцев, а то и на год.

Периодическое ультразвуковое сканирование позволяется следить за восстановлением тканей, и, как правило, лошадь допускают к работе спустя минимум 3 месяца после полного восстановления пораженной зоны.

Обычно полный отдых в деннике в течение всего восстановительного периода противопоказан.

Как только исчезают признаки воспаления (вызванные первичным повреждением или непользованным методом лечения), начинают делать проводки шагом. Впоследствии важным моментом в реабилитации пациентов становятся строго дозированные и постепенно возрастающие легкие рабочие нагрузки – лошадь с заболеванием сухожильно-связочного аппарата никогда не придет в норму, стоя в деннике без движения.

Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.

Источник: http://lib.socialvet.ru/blog/vet-horses/2741.html

Применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, при лечении повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца лошади

Миломир Ковач, Михаил Сучков, Руслан Алиев, Татьяна Виноградова,
ветеринарная клиника «НОВЫЙ век», Москва

Повреждения сухожилий (тендиниты) и связок (десмоидиты) являются самыми частыми причинами хромоты лошадей [1].

В 60% случаев всех тендинитов у лошадей происходит повреждение сухожилия поверхностного сгибателя пальца, в 35% — средней межкостной мышцы (поддерживающей связки), в 3% случаев — сухожилия глубокого сгибателя пальца, а на повреждение всех остальных сухожилий приходится не более2% [2].

Существует множество методов лечения повреждений сухожилий у лошадей (физиотерапевтических, медикаментозных и хирургических) [3]. Инновационными методами лечения тендинитов являются регенеративные и генетические методы [4, 5].

Регенеративное лечение — это новая, активно развивающаяся область в медицине лошадей. Суть его заключается в стимуляции восстановления повреждённых сухожилий с помощью клеток, взятых из организма лошади (аутологичных клеток).

Аутологичные клетки не отторгаются организмом после введения, поскольку распознаются его защитными системами как собственные [6].

Регенеративные методы лечения повреждения сухожилий предполагают использование костного мозга лошадей, применение стволовых клеток (выращенных из костного мозга и жировой ткани), а также применение плазмы, обогащенной тромбоцитами [3].

В этой статье приведены собственные клинические наблюдения и результаты лечения с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы при редком повреждении сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади.

Клинический случай применения обогащенной тромбоцитами плазмы

Пациент — спортивная лошадь тракененской породы (возраст 10 лет), очень успешно выступающая в троеборье.

История болезни: хромота в течение года на левую тазовую конечность. Предварительный диагноз ветеринарного врача в конюшне, где содержалась лошадь, — «тендовагинит путового сухожильного влагалища». Проводимое лечение (местное и системное введение гиалуроновой кислоты и ударно-волновая терапия) было безуспешным.

При клиническом исследовании в ветеринарной клинике «Новый Век» было выявлено: умеренный отёк путового сухожильного влагалища, хромота 2/5 (классификация ААЕР), диагностическая анестезия пальмарных пальцевых нервов на уровне путового сустава (средняя пальцевая пальмарная анестезия) — положительная. При рентгенологическом исследовании путовой области клинически значимой патологии не выявлено. В результате ультразвукового исследования было обнаружено: краевой дефект 2-й степени сухожилия глубокого сгибателя пальца левой тазовой конечности в зоне 4С (на уровне путового сустава) — анэхогенная структура размером 0,5 см2 (рис. 1). Вследствие повреждения сухожилия произошло развитие хронического тендовагинита путового сухожильного влагалища с выраженным утолщением плантарной связки с околосухожильным (паратендиальным) отёком.

По согласованию с владельцем лошади проведено хирургическое вмешательство, в ходе которого под общей анестезией рассекли круговую плантарную связку закрытым способом (т.е. без вскрытия сухожильного влагалища) по методу Никсона [7].

Целью данного хирургического вмешательства являлось уменьшение давления круговой плантарной связки на сухожилие сгибателя пальца и обеспечение лучшей циркуляции синовиальной жидкости путового сухожильного влагалища.

После хирургического вмешательства в место повреждения сухожилия была введена плазма, обогащенная тромбоцитами.

Обогащенная тромбоцитами плазма была получена с помощью набора Osteokine (Orthogen Veterinary GmbH, Германия) по следующей методике.

Периферическая кровь лошади (60 мл) была взята в пробирку с цитратом (6 мл). Затем кровь в асептических условиях перенесли в специальную наборную пробирку (рис. 2). После первого центрифугирования (3 мин. при 900 об./мин.

) из цельной крови специальным наборным устройством асептически удалили эритроциты и лейкоциты (тромбоциты при этом остались в надосадке). После этого проводилось второе центрифугирование (10 мин. при 1500 об./мин.) (рис. 2). Затем в асептических условиях из надосадка собрали плазму, обогащенную тромбоцитами, в стерильный шприц.

При этом концентрация тромбоцитов составила более 1000хЮ3/мкл. Напомним, в норме в крови концентрация тромбоцитов составляет 150-350 х 103/мкл.

После этого обогащенную тромбоцитами плазму (2 мл) ввели асептическим путём под ультразвуковым контролем непосредственно в повреждённое сухожилие глубокого сгибателя пальца тазовой конечности (рис. 3).

Лошадь хорошо перенесла операцию и общую анестезию. В реабилитационный период была проведена антибактериальная и противовоспалительная терапия. Назначено шаговое движение в течение 3 месяцев.

Рис. 1. Повреждение сухожилия глубокого сгибателя пальца лошади на ультразвуковом снимке.

Рис. 2. Наборная пробирка Osteokine с плазмой крови после второго центрифугирования.

Рис. 3. Введение обогащенной тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем непосредственно в повреждённое сухожилие глубокого сгибателя пальца лошади под наркозом.

На повторном осмотре через 3 месяца лошадь не показывала признаков хромоты при движении шагом и рысью. При ультразвуковом исследовании сухожилия глубокого сгибателя пальца была выявлена активная фаза заживления.

Обсуждение

Повреждение сухожилия глубокого сгибателя пальца встречается у лошадей редко. Прежде всего повреждение этого сухожилия происходит на уровне и ниже путового сустава [3].

Тендинит глубокого сгибателя пальца почти всегда вызывает высокую степень хромоты (более высокую степень, чем при повреждении поверхностного сгибателя пальца).

Данное повреждение сопровождается воспалением сухожильного влагалища и по причине локализации на уровне путового сустава (выраженная подвижность и нагрузка на сухожилие) тяжело поддается заживлению вне зависимости от применённых методов лечения [8].

Также часто (более 56% случаев) происходит рецидив заболевания (повторное повреждение), так как заживление сухожилия сопровождается формированием соединительнотканного рубца с высокой концентрацией коллагена III типа, который имеет меньшую прочность и эластичность по сравнению с коллагеном I типа (который является основным коллагеном здорового сухожилия) [9].

По этой причине заживление сухожилия, в зависимости от степени повреждения, длится не менее 3 месяцев (иногда до 6-9 месяцев). Заживление сухожилия зависит от применяемого метода лечения.

Считается, что регенеративные методы лечения (применение стволовых клеток и обогащенной тромбоцитами плазмы) не сокращают время заживления, а значительно усиливают прочность этого сухожилия, т.е.

уменьшают процент повторного повреждения [10].

Наши предварительные результаты (клиническое и ультразвуковое исследования) показывают, что применение обогащенной тромбоцитами плазмы способствует заживлению сухожилия глубокого сгибателя пальца.

В отечественной ветеринарной медицине для лечения лошадей эта методика была применена впервые.

Для получения достоверных данных об эффективности данной методики необходимо провести исследования с большим количеством животных и с периодом наблюдения в течение длительного времени.

Применение обогащенной тромбоцитами плазмы является одним из новых методов лечения повреждения сухожилий лошади. Впервые в мире эту методику применили в 2007 году [11]. Плазму, обогащенную тромбоцитами, успешно используют и при повреждениях других органов и тканей у лошадей.

В тромбоцитах, как известно, находится большое число факторов роста, благоприятствующих заживлению сухожилия: тромбоцитарный фактор роста (регулирует синтез белков и ДНК в месте травмы, экспрессию других факторов роста), трансформирующий фактор роста В (активирует клеточную миграцию, экспрессию протеиназы, связывающую способность фибронектина, ускоряет завершающий этап клеточной пролиферации, стимулирует выработку коллагена), инсулиноподобный фактор роста (активирует пролиферацию и миграцию клеток, стимулирует формирование межклеточного вещества ), эндотелиальный фактор роста (стимулирует пролиферацию и дифференциацию эндотелиальных клеток), интерлейкин-8, CTGF-фактор, остеокальцин, витронектин, тромбоспондин и эпидермальный фактор роста [12].

По результатам нескольких зарубежных исследований, после применения обогащенной тромбоцитами плазмы улучшение заживления повреждённого сухожилия зафиксировано в более чем 80% случаев [13, 14].

По данным новых исследований, результативность лечения серьёзных травм сухожилий значительно повышается, если в повреждённую ткань одновременно вводятся и стволовые клетки, и обогащенная тромбоцитами плазма [15, 16].

Показатель излечения в таком случае достигает 90% в сравнении с монотерапией [17].

ТЕРАПИЯ

Список литературы

1.  Gaschen L, Burba DJ: Musculoskeletal injury in thoroughbred racehorses: correlation of findings using multiple imaging modalities. Vet Clin North Am Equine Pract. 2012, 28 (3): 539-61.

2.  Kovac M., Nowak M., Tambur Z. Frequency of orthopedic diseases in horses: A retrospective study. Vet Glasnik, 2002, 56, 5-6, 307-319.

3.  Kovac M.: Ортопедические заболевания лошадей — современные методы диагностики и лечения. Изд. «Королевский издательский дом». 2013, 209-224.

4.  Fortier LA.: Making progress in the what, when and where of regenerative medicine for our equine patients. Equine VetJ. 2012, 44 (5): 511-2.

5.  Alves AG, Stewart AA, Dudhia J.: Cell-based therapies for tendon and ligament injuries. Vet Clin North Am Equine Pract. 2011, 7 (2): 315-33.

6.  Smith RK, Werling NJ: Beneficial effects of autologous bone marrowderived mesenchymal stem cells in naturally occurring tendinopathy. PLoSOne. 2013, 25; 8, 9.

7.  Nixon A.: Phalanges and the metacarpophalangeal joint. In Auer J. Stick J.: Equine Surgery.3.ed. Sounders, 2006,1217-1285.

8.  Dyson S, Murray R, Schramme M.: Lameness in 46 horses associated with deep digital flexor tendonitis in the digit: diagnosis confirmed with magnetic resonance imaging. Equine VetJ., 2003 Nov;35(7):681-90.

9.  Voleti PB, Buckley MR.: Tendon healing: repair and regeneration. Annu Rev Biomed Eng. 2012;14:47-71.

10. Godwin ЕЕ, Young NJ.: Implantation of bone marrow-derived mesenchymal stem cells demonstrates improved outcome in horses with overstrain injury of the superficial digital flexor tendon. Equine VetJ. 2012,44(1):25-32.

11. SchnabelLV, Mohammed HO.: Platelet rich plasma (PRP) enhances anabolic gene expression patterns in flexor digitorum superficialis tendons. J Orthop Res. 2007, 25(2):230-40.

12. Yuan T, Zhang CQ, Wang JH. Augmenting tendon and ligament repair with platelet-rich plasma (PRP).Muscles Ligaments Tendons J. 2013, (3):139-149. Review.

13. Bosch G, Moleman M.: The effect of platelet-rich plasma on the neovascularization of surgically created equine superficial digital flexor tendon lesions. Scand J Med Sci Sports. 2011, (4):554-61.

14. Bosch G, van Schie HT.: Effects of platelet-rich plasma on the quality of repair of mechanically induced core lesions in equine superficial digital flexor tendons: A placebo-controlled experimental study. J Orthop Res. 2010,28(2):211-7.

15. Carvalho AD, BadialPR.: Equine tendonitis therapy using mesenchymal stem cells and platelet concentrates: a randomized controlled triaL Stem Cell Res Ther. 2013, 22;4(4):85

16. Del Bue M, Ricco' S.: Equine adipose-tissue derived mesenchymal stem cells and platelet concentrates: their association in vitro and in vivo. Vet Res Commun. 2008,1:S51-5.

17. Ricco' S, Renzi S.: Allogeneic adipose tissue-derived mesenchymal stem cells in combination with platelet rich plasma are safe and effective in the therapy of superficial digital flexor tendonitis in the horse. IntJ ImmunopatholPharmacoL 2013, 26(1 Suppl):61-8.   

журнал «Современная ветеринарная медицина» №01 2014

Источник: http://www.liveanimal.ru/loshadi/veterinariya/terapiya/primenenie-plazmy-obogashchennoj-trombotsitami-pri-lechenii-povrezhdeniya-sukhozhiliya-glubokogo-sgibatelya-paltsa-loshadi

Ссылка на основную публикацию